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FASCIITE PLANTAIRE / ÉPINE DE LENOIR

La fasciite plantaire (ou syndrome de l’Épine de Lenoir, aponévrosite plantaire) est caractérisée par une douleur au talon. Il existe plusieurs causes de douleurs aux talons et c’est donc le rôle du podiatre de bien diagnostiquer la cause de cette douleur afin de vous proposer le traitement approprié.

L’Épine de Lenoir est souvent injustement désignée comme la principale responsable de la douleur au talon. En réalité, il s’agit d’une petite excroissance osseuse qui se forme à l’insertion du fascia plantaire sous le talon. Cette déformation est présente chez environ 15 % de la population, en particulier chez les personnes âgées, en surpoids, souffrant d'arthrite ou présentant une biomécanique anormale du pied. Toutefois, il est important de souligner qu’elle est rarement la cause directe de la douleur. En effet, une radiographie peut révéler la présence de l’Épine de Lenoir sans que vous ressentiez de douleur au talon, ou au contraire, vous pouvez souffrir d’une douleur au talon sans avoir cette excroissance. C’est pourquoi la radiographie est de moins en moins utilisée pour diagnostiquer les douleurs talonnières liées à la fasciite plantaire.

La cause la plus commune de douleur au talon est la fasciite plantaire. Comme le fascia n’est pas visible sur une radiographie, cette dernière sera seulement requise lorsqu’on suspecte un problème osseux tel une fracture. Tel que mentionné précédemment, puisque l’Épine de Lenoir n’est généralement pas liée à la douleur au talon, il n’est pas nécessaire de faire une radiographie d’emblée afin de vérifier la présence d’une épine.

Il est maintenant reconnu que la méthode de choix dans l’évaluation du fascia plantaire est l’échographie du pied. Elle permet une étude rapide, peu dispendieuse et dynamique du fascia plantaire ainsi que la comparaison avec le côté sain.

Les causes les plus fréquentes sont les suivantes :

  • Pieds plats
  • Pieds creux
  • Différence de longueur de jambe
  • Surplus de poids
  • Travail en position debout prolongée
  • Tendon d’Achilles peu flexible (équin)
  • Mauvaises chaussures
  • Augmentation rapide dans l’intensité des activités

Bien que la fasciite plantaire soit souvent évoquée, de nombreuses autres pathologies peuvent également être responsables de la douleur au talon. C’est pourquoi un diagnostic précis par un podiatre
est essentiel. Il est crucial d’identifier la cause sous-jacente et de confirmer le diagnostic afin d’adapter le traitement de manière appropriée.

Parmi les autres causes courantes de douleur au talon, on retrouve : la tendinopathie d’Achille, le pincement d’un nerf, la fracture de stress, le syndrome du tunnel tarsien, l’atrophie adipeuse du talon,
ainsi que des douleurs lombaires qui peuvent irradier jusqu’au talon.

Selon l’origine de la douleur, le traitement sera ajusté en conséquence.

Premièrement, vous devez limiter les activités physiques. Il suffit de penser au nombre de pas que nous effectuons dans une journée pour se rendre compte de la charge imposée au fascia plantaire. Le repos est de mise.

Aussi, vous pouvez effectuer des exercices d’étirement. Une façon simple de l’effectuer est de vous asseoir et tirer le pied vers vous. Vous pouvez également masser régulièrement l’arche du pied et le talon.

Il est aussi recommandé d’appliquer de la glace, environ 15 minutes, quelques fois par jour. Vous pouvez faire congeler une bouteille d’eau et la rouler dans l’arche de votre pied.

Pour calmer la douleur, vous pouvez prendre de l’acétaminophène ou des anti-inflammatoires en vente libre, selon votre condition médicale.

Évitez de marcher pieds nus, car cela sollicite grandement le fascia plantaire. Dotez-vous d’une bonne paire d’espadrilles et portez-là le plus souvent possible, même dans la maison.

Une consultation chez le podiatre pour une douleur au talon débutera systématiquement par un questionnaire approfondi. Le podiatre cherchera à comprendre vos habitudes de vie et à déterminer les facteurs qui pourraient expliquer l’apparition de cette douleur.

Par la suite, plusieurs thérapies sont offertes à la Clinique :